Penulis: Jacobus E Lato | Editor: Yobie Hadiwijaya
KREDONEWS.COM, JAKARTA-Para ahli bedah telah mentransplantasikan paru-paru dari babi hasil rekayasa genetika ke penerima manusia yang telah mati otak untuk pertama kalinya dan menemukan paru-paru tersebut berfungsi selama sembilan hari, ungkap para peneliti.
Penelitian ini merupakan perkembangan terbaru dalam teknik yang disebut xenotransplantasi yang bertujuan mengatasi krisis kekurangan organ: menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hanya 10% dari kebutuhan global untuk transplantasi semacam itu yang terpenuhi.
Namun, para ahli menekankan bahwa masih banyak yang harus dilakukan sebelum paru-paru babi dapat digunakan pada pasien.
Dr. Justin Chan, seorang ahli bedah transplantasi paru-paru dari NYU Langone Transplant Institute yang tidak terlibat dalam penelitian ini, menggambarkan penelitian ini sebagai “pekerjaan yang menarik dan menjanjikan”, tetapi mengatakan bahwa laporan tersebut hanya melibatkan satu pasien dan merupakan “keberhasilan yang memenuhi syarat”.
“Paru-paru ini tidak mampu menopang hidup pasien secara mandiri,” tambahnya.
Andrew Fisher, profesor kedokteran transplantasi pernapasan di Universitas Newcastle, setuju. “Penelitian ini sangat disambut baik dalam memajukan pemahaman kita, tetapi ini menandai langkah maju yang bertahap. Masih banyak pekerjaan yang perlu dilakukan dan kita belum berada di awal era xenotransplantasi paru-paru menggunakan paru-paru babi,” ujarnya.
Xenotransplantasi telah menjadi bidang penelitian yang sedang hangat dibicarakan dalam beberapa tahun terakhir, dengan jantung, ginjal, dan hati di antara organ-organ yang telah ditransplantasikan ke manusia dari babi. Organ-organ yang terakhir ini biasanya dimodifikasi secara genetik dengan menghilangkan gen babi tertentu dan memasukkan gen manusia tertentu, untuk mengurangi penolakan organ oleh tubuh penerima.
Penelitian seringkali awalnya dilakukan pada penerima manusia yang telah mati otak sebelum, dalam beberapa kasus, digunakan pada pasien yang masih hidup. Meskipun hanya ada segelintir penerima yang masih hidup, banyak yang meninggal dalam beberapa minggu atau bulan setelah operasi tersebut, meskipun belum tentu karena komplikasi yang berkaitan dengan transplantasi.
Namun, beberapa penerima ginjal babi yang ditransplantasikan dapat bertahan hidup dengan organ-organ yang masih berfungsi beberapa bulan setelah prosedur.
Tetapi para ahli mengatakan xenotransplantasi menggunakan paru-paru sangat rumit.
“Setiap napas yang Anda hirup membawa lingkungan eksternal ke dalam tubuh,” kata Fisher. Ini berarti paru-paru harus sangat mampu merespons serangan dari polusi, infeksi, dan sumber lainnya. “Jadi, sistem kekebalan di paru-paru sangat sensitif dan sangat aktif, yang berarti ketika Anda berurusan dengan transplantasi organ, di mana Anda tahu Anda tidak ingin sistem kekebalan tubuh terlalu aktif, hal itu menimbulkan tantangan ekstra.”
Menulis di jurnal Nature Medicine, para peneliti di Tiongkok melaporkan bagaimana mereka mentransplantasikan paru-paru kiri dari babi donor Bama Xiang Tiongkok dengan enam modifikasi genetik ke penerima laki-laki berusia 39 tahun yang telah mati otak.
Tim menemukan bahwa paru-paru tersebut tetap hidup dan berfungsi selama periode 216 jam dan tidak memicu penolakan hiperakut – respons imun yang cepat dan hebat oleh tubuh penerima. Juga tidak ada tanda-tanda infeksi.
Namun, 24 jam setelah transplantasi, paru-paru menunjukkan tanda-tanda akumulasi cairan dan kerusakan, kemungkinan awalnya karena peradangan terkait transplantasi. Meskipun penerima diberi obat imunosupresif yang kuat, organ yang ditransplantasikan secara progresif diserang oleh antibodi, yang mengakibatkan kerusakan signifikan seiring waktu.
“Dampak kerusakan kemungkinan diremehkan [karena] penerima manusia masih memiliki salah satu paru-parunya sendiri dan ini akan mengkompensasi paru-paru babi yang rusak,” kata Fisher.
Prof. Peter Friend, dari Universitas Oxford, mengatakan hasil ini diperumit oleh fakta bahwa kematian otak itu sendiri menyebabkan kondisi peradangan akut. “Jadi, sebagian dari apa yang mereka lihat mungkin merupakan fungsi dari status mati otak penerima,” katanya.
Para peneliti di balik penelitian ini mengatakan pendekatan tersebut perlu disempurnakan.
“Upaya berkelanjutan diperlukan untuk mengoptimalkan rejimen imunosupresif, menyempurnakan modifikasi genetik, meningkatkan strategi preservasi paru-paru, dan menilai fungsi cangkok jangka panjang setelah fase akut,” tulis mereka.
Friend mengatakan pendekatan lain untuk meningkatkan ketersediaan organ sedang diselidiki, termasuk merombak organ donor menggunakan sel punca.
Beberapa kelompok penelitian juga sedang menjajaki kemungkinan menumbuhkan organ yang dihumanisasi di dalam babi atau domba.
Fisher menambahkan bahwa meskipun xenotransplantasi untuk paru-paru menjanjikan, cara lain yang menjanjikan adalah dengan mengolah paru-paru donor manusia yang dianggap tidak cocok untuk transplantasi agar dapat digunakan.
“Jika kita berhasil, hal itu dapat diimplementasikan dalam beberapa bulan, dan tentu saja dalam beberapa tahun dapat menghasilkan perbedaan yang sangat besar,” ujarnya.***
